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現在愈來愈多廠商不旦提供消費者同系列類似產品的飼料或零食，更多廠商深入了解寵物營養、甚至請專業的營養師設計產品在最新的Pet Business ¹上面，有用商業角度以及各大寵物業者的行銷長、營運長等的訪問，以下營養專科總結結合幾點，來了解現下當季流行的狗狗食物，從中補充營養師建議

首先了解，養狗的主人在尋找什麼呢？

總括來說，三大要素：

1. 最少成分食材，minimal-ingredient diet / limited ingredient diet
2. 高優質食品，premium quality
3. 具永續概念的，sustainable component

曾經飼主會依價格作為首要考量，但現在這個情況已經漸漸改變。因為飼主了解到了優質的食品以及食物對於動物的健康產生了積極影響，尤其是現在國外寵物產品(不論是食品或是洗澡用品等等商品)，銷售也改為更高端市場做發展，以解決目前寵物遇到的問題。而目前的問題例如：現在無狗狗專屬的特殊營養品、不同需求的保健營養品，以及仍缺乏足夠完整訓練的寵物營養師介入臨床醫療或者治療餐等等

人們對健康、天然和純淨的需求仍然強烈

除了功能性成分、優質且永續的產品，對於水果、全穀類等健康型態的食材添加產品，飼主較有激發購買動作。因為寵物健康持續成為飼主關注的焦點，故市面上的一些產品會主要設計在家犬的常見症狀，例如在牙齒健康、焦慮行為支持，以及關節、皮膚和心臟等健康方面的產品為主

在狗狗貓貓中的飼料發展中，仍可以看到這些特色依然引領風潮：食物原型配製的即食包或餐包等等越來越受歡迎，再加上現在外送網絡成熟，對忙碌的飼主兼具健康以及便利

是因為人們將寵物視為兒童的想法？

少子化以及現今忙碌人們將寵物視為一家人、甚至當作自己的小北鼻。這影響著現今飼主購買、選擇的方向。這種觀念與以前不同的轉變也是讓飼主願意在他們身上花費更多時間與金錢

=營養專科知識小補充: 寵物與飼主的關係如同孩童與父母的關係=
在一篇研究指出，寵物把飼主當作自己的父母一般，會如同父母與孩童般之間的安全堡壘效應(secure base effect)，而這種關係及行為模式以及關連性²。更有一組日本科學家發現，狗與主人之間的眼神相互凝視類似於母子之間連結(與催產素分泌有關)，使得人類大腦刺激對狗的情感與他們對家人的情感相同³

與人面臨一樣的問題：文明病

過重、肥胖、過度的補充保健營養品等等，狗狗面臨的健康問題如同在人類在已開發國家的文明病。而這一系列問題大輻增加，大部分歸因於飲食。以寵物無特別醫療健保的狀況下，生老病死的花費比台灣在大醫院看病貴上許多。許多飼主更願意在前期疾病預防多用點心，讓寵物有更好的生活環境以及生活

除了上述飼主重視的，營養師提醒您挑選飼料該注意：

以下教大家在飼料及產品挑選上的注意事項：

1. 首先了解自己寵物需求狀況：過瘦、過重、還是鈉攝取過多等等
2. 看成分表之前先了解自己的狗狗：例如需要多少熱量以及需要補充什麼，不要一昧覺得多就是好，例如大型犬幼犬不要額外補鈣，選大型犬飼料即可
3. 認證很重要、但也不要一味追求認證：需了解認證的意思，是份量認證還是食品來源，許多中小在地企業也是有很多好的產品
4. 永續環境且食物原樣還是營養師最推薦的：即是健康又能選擇低碳足跡的食物，對狗狗侑環境更好。

其他挑選意見詳閱在筆勒專欄八月刊的狗狗的飲食建議

參考文獻Reference:

1. Pet Business, Sep 1 2020, the latest trends in dog food
2. Paulina Lundberg, Elke Hartmann, Lina S.V. Roth. (2020) Does training style affect the human-horse relationship? Asking the horse in a separation–reunion experiment with the owner and a stranger. Applied Animal Behaviour Science 233, pages 105144.
3. Nagasawa, M., Mitsui, S., En, S., Ohtani, N., Ohta, M., Sakuma, Y., . . . Kikusui, T. (2015, April 17). Oxytocin-gaze positive loop and the coevolution of human-dog bonds. Retrieved November 16, 2020, from https://science.sciencemag.org/content/348/6232/333/tab-figures-data

因醫院護理師介紹我至新北市自閉症協進會演講，關於自閉症的飲食相關…這讓我想起在英國我們班聰明又美麗的芭蕾舞者Migle…她當時做營養相關的題目就是自閉症家庭訪談。曾經聽她述說在訪談過程中遇到的困難，這是因此第一時機求助於有經驗與心理醫生合作的她。了解了英國在自閉症的營養介入，也非常感謝她把第一手的資料整理給我…她說沒想到這個研究幫助了幾個孩子的家庭，而現在輾轉幫助了台灣的…Contentshide1 自閉症分為？2 自閉症與飲食的關係3 營養相關的問題4 他們吃的並沒有想像中的「不營養」5 受試者家人使用的一些解決方法6 營養介入的建議1-症狀改善及營養補充7 營養介入的建議2-進食行為

自閉症分為？

因自閉症影響原因不明，有200多種基因缺陷引起、後天環境的說法等等，但現今沒有藥物或特別的一種方式治療。分為下列幾種高功能性自閉症、低功能性自閉症以及亞斯伯格症。

同異點	低功能自閉症	高功能自閉症	亞斯伯格症
智力發展	不足	不到1/3高於智力70	正常
語言發展	比較遲緩	不愛講話	不愛講話
人際互動	沒興趣	沒興趣	主動互動
重複固執	只對喜歡的感興趣	只對喜歡的感興趣	只對喜歡的感興趣
感官敏感	自我傷害	排斥或躲藏	排斥或躲藏
社交能力	有困難	有困難	有困難

參考中國醫院大學附設兒童醫院，轉載媽咪寶貝

自閉症與飲食的關係

針對自閉症與營養飲食的相關文獻，主要都還是在於孩童2-10歲左右，比較少在青春期的文獻。且目前的研究都是質性研究，比較像是訪談、對話，且樣本數不高。在於是否有自閉症飲食的飲食建議量？或者執行方式？或者吃什麼營養素較有幫助？這邊看起來都是效果不大且沒有太多醫學證據在上面，因為自閉症孩童每一個遇到的飲食相關問題，並不一樣。需要以量身定作(tailored diet)去做調整(故以下例子非每位都會發生)，但幾個在這些醫學文獻中以及Migle的研究中可以看到會有幾個相似的營養相關問題：

營養相關的問題

• 胃腸道的問題：與一般學齡兒童比較(非ASD)，通常一般學齡兒童挑食的原因是因為個人(Personality), 而ASD孩子是因造成胃腸道不適或者身體不適才會挑食
• 進食的問題：特別喜歡加工食物、不喜歡有嚼勁脆感、喜歡碳水化合物等；對於特別的食物形狀，例如隆起的水果表皮敏感；對於特定廠牌或是特定味道敏感
• 過重肥胖的問題：過重以及肥胖的比例與一般學齡孩子(非ASD)高
• 營養素缺乏的問題：缺乏多樣性，但巨量營養素足夠，但一些維生素如： A, B3, B6, C, D, K, folic acid, iron, zinc, and calcium 沒有達到每日建議攝取量
• 飲食行為改善的問題：特別對於食物的質地、新奇的食物敏感，但對於溫度、食物觸感以及顏色等反應還好，但在面對新的食物會有極大的壓力，有可能導致感官敏感的動作(像是上述表格的逃避、排斥、自我傷害等)

他們吃的並沒有想像中的「不營養」

他們雖然吃的不均衡、可能只吃同樣的食物，但還都是healthyfood
家庭成員對於營養知識的了解，比一般大眾高出10%的分數
共食的時候，家庭兄弟姊妹有機會成為自閉症的role model
藉由專家改變飲食習慣有90%的人感覺效果良好，且 29%的人認為像是重獲新生

受試者家人使用的一些解決方法

設定兩套菜單，一個給家人、一個給ASD孩子
最會讓他們壓力大的其實不是孩童本身的問題，而是家庭成員的不支持
也有孩子吃水果一定剁碎才肯吃
可以添加時，使用同樣的型態先出現

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營養介入的建議1-症狀改善及營養補充

經過演講了解之後，發現協會中的孩子們較沒有上述的問題，且在飲食介入中也十分的成功，社福的小組長已孩子訓練成為能有社交能力且與同學上班共食的狀況了。不過，因為本班的孩子大屬成年人，而非青少年，他們來協進會是「上班」為主，而非原本以上的「上學」的學齡兒童。在飲食建議上最後以減重、增重、胃腸道的問題等症狀發生而去改善：

如果有營養師需要，可建議其提到了：減重飲食原則、無麩質飲食、胃腸不適時的胃病飲食、腸道保健飲食原則、剁碎飲食(質地的介紹)，以下以重點整理敘述：
(1)消化問題-胃：依嚴重狀況不同，輕可使用含有果膠、黏液蛋白(秋葵、山藥等)、米湯、電解質水，重則禁食。平時避免CAP，咖啡、茶、汽水等辛辣的食物
(2)消化問題-腸：平時要注意是否足夠纖維、水分、正常排便頻率等。可考慮使用益生菌、保健。
*無麩質的部分：是使用會產生乳糜瀉的免疫疾病，會有腹瀉、腹痛等狀況，是因為攝取麩質食品引起的反應。這時才考慮避免含麥(大麥、小麥、燕麥、麵包、麵條等)食品，若非乳糜瀉，不建議因噎廢食
(3)食物的型態及質地不同：因孩童比較能接受溫度、顏色的感官刺激(相較於質地等)，可參考<Universal Design Food | 老人家、吞嚥困難、食慾不好的營養補充>，同一道菜，做法會大不相同改變質地，這也許是介入的一個方式。

(4)營養補充品的建議：
依文獻來說，孩子巨量營養素足夠，但其他像是vitA、B3、B6、C、D、K、葉酸、鐵、鋅以及鈣沒有達到每日的建議攝取量。以下是經文獻整理出相關的營養素缺乏來示範：

• 維生素 A：乳製品、魚、內臟類、橘黃色蔬菜、蕃茄、植物油
• 維生素 B3：豬肉、牛肉、牛奶、紫菜、香菇
• 維生素 B6：豬、牛肉、雞肉、菠菜、全穀類
• 維生素Ｃ：蔬菜、水果、馬鈴薯
• 維生素Ｄ：菇類、鯡魚、鯖魚、蛋
• 維生素 K：綠色葉菜、海藻、小黃瓜、優酪乳、蛋黃
• 葉酸：深綠色葉片蔬菜、花生、橘子汁
• 鐵：肉類、菇類、小米
• 鋅：乳製品、肉、全麥、魚
• 鈣：豆腐、無花果、牛奶、鈣片

營養介入的建議2-進食行為

1.盡量達到多元化 the variety of food：缺乏的蔬菜、水果類以及奶類等，切記先飲食均衡、必要時再補充品
2.可使用特殊方式進食 specific ways of eating：發展出可接受食物的方式，像是質地改變的手法、顏色可接受的介入、控制進食時間、以及發展二套餐單等
3.處理壓力相關的飲食：正念飲食Mind Diet、多巴胺Dopamine相關食物(下圖)
4.社交場合social eating：行為誘導、正向的模範等

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裡頭有愛心義賣咖啡唷！有興趣的可以試試~~新北市自閉症服務協進會New Taipei City Autism Association

We used to think our destiny was in the stars. Now we know it‘s in our genes.

James Watson

我們曾經以為是星座影響命運，現在我們知道，基因才是主導命運的關鍵。DNA雙股螺旋結構的發現者之一—詹姆士華生。隨著2000年人類基因體計畫(human genome project)將人類基因全數解碼後，我們終於可將「體質」這個抽象的概念科學化、量化解釋。以往我們將「無法解釋的問題」都怪罪在體質的差異，從已經發生的「症狀」去推敲原因。隨著基因科技的進步，從產前基因檢測、癌症基因檢測到消費型基因檢測，都在預防醫學中扮演重要的角色，為人類的生命健康帶來更多曙光。Contentshide1 基因檢測是什麼?2 基因營養體學（Nutrigenomics）是什麼？3 基因營養師的業務?4 基因營養師的工具5 營養師遇到的困難6 參考資料或者推薦網站資料References:7 Author

基因檢測是什麼?

人與人的基因序列其實有99%都是相同的，但就是那1%的不同，造就每個人的獨一無二。

基因檢測大致可分為三種類型：

產前基因檢測：又稱做母胎基因檢測，在懷孕期間抽取母親的血液，就可以偵測胎兒是否有先天性疾病(如熟知的唐氏症)

癌症基因檢測：針對藥物、療程檢測(如肺癌患者檢測EGFR基因或ALK突變，而有不同標靶藥物治療)

消費型基因檢測：針對遺傳致病性高的基因，分析基因中帶有的訊息，結合基因醫學與生物統計學進行疾病全方位的風險運算。包含評估得到癌症的風險、心血管疾病等多基因遺傳性疾病；甚至是營養素攝取、運動爆發力、個性、天賦等有趣的檢測。這一類型的基因檢測是運用資料庫中的大數據，進行分析比對，檢測出來的是風險程度上的差別，而非「診斷」。數據庫包含NCBI、Hapmap、1000Genome等，世界上各國已經有許多國家成立人體生物資料庫，包含美國、日本、英國、日本、德國等，因每個國家的遺傳基因都有其獨特性，生活型態也有地區差異，其致病因素亦有不同。而台灣亦有建立自己的資料庫—Taiwan Biobank，為生物醫學研究蒐集龐大的生物檢體與健康資訊。

年齡介於30-70歲之間，具行為能力的民眾，不限性別，未確診罹癌者，可報名參加（點選網站了解更多-台灣人體資料庫：https://www.twbiobank.org.tw)

基因營養體學（Nutrigenomics）是什麼？

“Nutrigenomics is the study of the effects of food and food constituents on gene expression, and how genetic variations affect the nutritional environment. It focuses on understanding the interaction between nutrients and other dietary bioactives with the genome at the molecular level, to understand how specific nutrients or dietary regimes may affect human health.”

《Nature》

基因營養體學是研究食物和食物成分對基因表達的影響，以及遺傳變異如何影響營養的研究。它著重於在分子水平上，了解營養素和其他膳食生物活性與基因組之間的相互作用，以了解特定營養素或飲食習慣如何影響人類的健康。但影響健康的因子很多，基因表現只是其中一項，仍須謹慎不過度、誇大解釋檢查的效果。

基因營養師的業務?

當客戶做完基因檢測之後，報告書的講解與諮詢為最重要的一環。營養師可針對分析出高風險的疾病，根據不同的基因型，給予相對應的生活型態、飲食建議，以預防疾病的發生。基因雖然無法改變，卻可以「被修飾」。透過調控其表現的開關，例如甲基化(methylation)修飾，會抑制啟動子及轉錄起始點的轉錄作用，使得基因不表達或是表達量下降。作用在致病的基因上，就可以將這個疾病踩煞車！

從實驗室到餐桌

這些調控基因表現的開關，會受到後天營養攝取、飲食、睡眠、壓力、環境、毒物等因素影響。藉由營養師的專業，我們結合營養學、生理學、生物化學等，從人體消化代謝的路徑，結合生物檢測(基因、蛋白質、代謝檢測)去精準設計飲食規劃，甚至是幫病人、客戶尋找適合他的保健食品、健康食品。根據個體基因表現不同，適合的食物當然也不同。

以第二型糖尿病舉例，會影響血糖調控的基因功能類別包含：

(1)影響胰島β細胞的發育與再生：CDKAL1、SRR、HHEX等
(2)影響胰島素的分泌能力：KCNQ、KCNJ11等
(3)影響胰島素的敏感性：PTPRD、PPARG等

舉例PPARG基因，其調控PPAR-γ(proliferator-activated receptor γ )的表現。PPAR-γ位於細胞核內接收器，調控細胞分化、脂肪形成、胰島素敏感度。若帶有高風險基因型易出現胰島素阻抗，雖然胰島素分泌量夠卻無法被身體有效利用。而降血糖藥物中的TZD類(Thiazolidinedione)藥物即為PPAR-γ刺激劑，促進肝臟、脂肪、肌肉的葡萄糖攝取，抑制糖質新生。調控血糖的保健食品，不得不提及「山苦瓜」萃取物，經研究發現山苦瓜果實搾汁殘渣乙酸乙酯可以活化PPAR-γ，間接調控基因，降低COX-2發炎酵素，進而降低前列腺素，降低全身發炎，增加胰島素敏感性。但本身已確診為第二型糖尿病患者，仍建議遵循醫囑按時服用藥物，搭配飲食、功能食品當作輔助，才能有效控制疾病。

基因營養師的工具

查詢基因相關資訊(參考序列、途徑、表型等)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/gene

營養師遇到的困難

大學期間，就營養系課程編排來說，接觸基因相關知識較不深入，若研究所沒有研讀相關知識，會需要花一段時間了解各基因的功能與閱讀文獻。普遍台灣民眾對於基因檢測還沒有那麼熟悉，故讓民眾理解基因與營養的關聯性，甚至是去預防「尚未發生的疾病」，除非是已經有相關症狀（如有胃癌高風險，常胃食道逆流），大部分的人還處於思考前期模式。故讓民眾了解預防醫學的重要與實踐，仍是需要共同努力之處。

參考資料或者推薦網站資料References:

1. Permutt et al. (2005) . “Genetic epidemiology of diabetes.” J Clin Invest 115(6):1431-9.
2. Saxena et al. (2007) . “Genome-wide association analysis identifies loci for type 2 diabetes and triglycer­ide levels.” Science 316(5829):1331-6
3. Permutt et al. (2005) . “Genetic epidemiology of diabetes.” J Clin Invest 115(6):1431-9.
4. DD Farhud et al.(2010). “Nutrigenomics and Nutrigenetics.” Iran J Public Health  39(4): 1–14.
5. M. Nathaniel Mead. (2007).”Nutrigenomics: The Genome-Food Interface.” Environ Health Perspect. 115(12): A582–A589.
6. Chadwick, R. (2004). “Nutrigenomics, individualism and public health.” Proceedings of the Nutrition Society. 63(1), 161-166.
7.  Mathers, J.C., (2017). “Nutrigenomics in the modern era. “Proceedings of the Nutrition Society. 76(3), 265-275.
8.  Ordovas, J.M., et al (2018). “Personalised nutrition and health.” The British Medical Journal. 361:bmj.k2173.
9. Nature針對Nutrigenomic定義: https://www.nature.com/subjects/nutrigenomics